allbet电脑版下载:多巴胺 + 呋塞米配伍禁忌?「利尿合剂」能不能用

admin 3个月前 (06-21) 健康 60 0



呋塞米配伍多巴胺的「利尿合剂」是心内科常见用药方式,但实在早在 40 年前就有人提出其不合理性。「利尿合剂」事实能不能用?

1 为什么要用「利尿合剂」?
基于临床用药的履历,呋塞米在长期使用过程中易发生耐受性,在心内科如急性心衰患者中,单一使用利尿剂很难到达很好的效果。
小剂量的多巴胺通过激动多巴胺受体,扩张肾血管,增添肾血流量,可增添尿量。
两者设置成利尿合剂,在药理上简直绝配,许多的临床履历也证实了它的效果。但这样用药真的对吗?

2 呋塞米 + 多巴胺配伍不相容
首先通过一个表格来领会一下差别厂家的呋塞米注射液和多巴胺注射液。

两者为何不相容?可以用 David W.Newton 的看法注释:酸碱反映是药物不相容的最常见缘故原由。
当盐或者离子形式的有机药物,稀释或夹杂导致沉淀时,最可能的缘故原由是非离子形式药物的形成。
基于这样的理论之下,我们详细来看呋塞米注射液和多巴胺注射液。

1. 若是夹杂后的溶液 pH 值呈酸性,那么呋塞米注射液将从夹杂溶液中析出呋塞米沉淀。
怎么明白这句话呢?呋塞米原料药自己为难溶性弱酸,因为难溶于水,溶于碱,故用氢氧化钠制成可溶性呋塞米钠盐,以是呋塞米注射液呈碱性。
加入某种酸的时刻,就破坏了呋塞米注射液可溶性钠盐的酸碱平衡,某酸与呋塞米(弱酸)竞争与碱成盐,最终析出了呋塞米。以是输液管中看到的混浊就是水不溶性呋塞米。
Aurélie Foinard 等人以为纵然没有可见微粒,呋塞米的沉淀也导致药物损失估计在 10%~15% 之间,速尿更易受到相互作用影响。


举个例子:呋塞米注射液 + 5% GS 250 mL,溶媒葡萄糖注射液呈酸性,故呋塞米容易在葡萄糖溶媒中被析出。


是不是临床中经常碰着葡萄糖溶液中加速尿针变混浊?那为什么有些情形下不混浊呢?可能是由于最终设置的溶媒 pH 未到达呋塞米析出的酸值。


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