简练版:抗抑郁药的认知改善效应 | 文献述评

admin 4个月前 (07-28) 健康 61 0


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抑郁症(MDD)是全球致残的重要原因之一。约三分之二的抑郁症患者存在显着的认知症状,如难以思索、集中注意力及制订决议等;这些症状可能在抑郁情绪症状完全或部门缓解后仍连续存在,尤其是执行功效受损可造成显着的社会心理功效损害,导致患者难以真正回归工作和生涯。


既往已有大量研究评估了抗抑郁药改善心境的效应,而探讨其促认知效应(procognitive effects)的证据则相对较少。此外,现有研究多基于患者主观讲述的认知功效,但后者往往不能很好地反映现实认知损害。因此,有需要基于客观认知评估指标,对现有抗抑郁药(包罗近年来泛起的新型药物)的促认知效应举行周全回首,包罗认知改善与功效转归的相关性。



研究简介


日前,加拿大多伦多St Michael医院Michelle J. Blumberg及其合作者通过周全回首相关英文文献,围绕抗抑郁药及其他药物(如神经兴奋剂)对抑郁症患者认知功效的影响举行了讨论,综述全文7月21日在线发表于J Clin Psychiatry


本项综述正式纳入的研究均接纳随机对照或开放标签设计,使用客观认知评估指标;受试者岁数18-65岁,经由DSM或ICD确诊抑郁症。清扫尺度包罗单次给药、接纳自然考察设计、将心理治疗作为主要干预手段、仅使用主观认知指标、受试者当前存在自杀风险等,但研究者同样酌情剖析了这些研究。


图1 完成每项研究的受试者数目

(Blumberg MJ, et al. 2020)


基于现有证据,三环类抗抑郁药(TCA)无认知改善效应;相比于SSRI及SNRI,伏硫西汀及安非他酮展现出了一定的认知改善效应。其他一些药物,如莫达非尼、苯丙胺及促红细胞生成素,对抑郁症患者的认知功效也具有显着的积极影响。


以下简要先容有关抗抑郁药的主要结论,详细循证学证据详见原文(见文末文献索引)。


TCA


总体而言,现有研究提醒此类药物无认知改善效应。只管使用丙米嗪的抑郁症患者影象力显着改善,但影象义务显示与抑郁症状同样显着相关,提醒丙米嗪并不能直接改善影象功效。此外,阿米替林对影象力存在显着的不良影响。

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